有些家长可能会问，我家小孩经常出鼻血，莫非患了白血病？的确，因为儿童鼻腔黏膜血供丰富，流鼻血的现象并不少见。但是，这种出血多为一侧鼻腔出血，而且出血通常能自动停止。

白血病引起的鼻血多为双侧鼻腔出血，难以自动停止，同时还可能伴随其他部位的出血征象。这一区别能帮助家长消除不必要的惶恐与不安。

儿童急性白血病起病大多数比较急，早期多表现为发热、贫血和出血。像前面提到的彬彬，就是以发热和贫血为首发症状就诊的。白血病的小孩起病时多有发热，可以是低热（37.5摄氏度～38.0摄氏度），不规则发热，或持续高热。

发热的原因一是肿瘤热，即白血病细胞本身释放致热物，引起体温升高；另一原因是继发感染，感染的形式复杂多样，可以是肺炎、胃肠炎、肾盂肾炎，也可以是皮肤疖肿、口腔溃疡，甚至是凶险的败血症。这是因为白血病患儿正常的白细胞减少，防御感染的能力下降所致。当孩子出现不明原因的发热或是反复治疗效果欠佳的感染性疾病时，家长们就应提高警惕性，因为白血病的警钟已经敲响。

与发热一样，贫血也是白血病患儿常见的症状。骨髓是人体最重要的造血器官，造血系统出故障，问题就出在骨髓被大量白血病细胞侵占了。“根据地”被占领，“战斗力”自然就大为减弱。所以，就会出现红细胞及血色素生成能力减低甚至消失，从而发生程度不同的贫血。贫血早期，常常表现为脸色苍白、头晕乏力、心慌气促、耳鸣、颜面浮肿，这些征象会日渐严重，而且一般补血补气的保健药物对此完全不起作用。

在这里要提醒各位家长，处于生长发育旺盛阶段的儿童及青少年，很容易因为挑食而发生缺铁性贫血，并且也可以出现贫血症状。但是，经过饮食的合理调整以及铁剂的及时补充，很快就能“药到病除”。然而，白血病引起的贫血，若非通过根治性化疗，其症状只会愈演愈烈。

贫血是一个隐蔽缓慢的病变过程，不太容易引起家长们的警惕，但是，来势凶猛的出血症状势必引起家长们的惶恐。在白血病患儿的整个病程中，几乎所有患儿都会有不同程度的出血。40%~70%的患儿起病时就有出血。出血的部位以皮肤和黏膜最多见，常常表现为皮肤出血点或淤斑、鼻血、牙龈出血、口腔舌头血泡等，年龄较大的女孩还可表现为月经过多。病情严重的患儿可发生内脏出血，如出现呕血、咳血痰、解黑色大便、血尿等，有的甚至因眼底出血导致视力减退和失明，极少数患儿因蛛网膜下腔出血而突然死亡。出血的发生，与白血病细胞侵占正常骨髓，造成血小板质和量的异常有关。
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