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肩周炎病因分析及康复治疗方案（含动图医疗体

2024-01-15

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肩关节周围炎简称肩周炎，也叫关节囊炎、漏肩风、凝肩，因多发生于50岁左右的中年人，又有五十肩之称。肩周炎不是独立的疾病，而是由肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊等软组织的慢性炎症、粘连，引起的以肩关节周围疼痛、活动障碍为主要症状的症候群。一病因本病的发生主要与肩关节退行性病变、肩部的慢性劳损、急性外伤、受凉、感染及活动减少等因素有关。颈椎病所造成的肩部神经营养障碍也可能是一种致病因素。二主要症状和体征1、疼痛：严重者稍一触碰即可疼痛难忍，夜间疼痛尤重或夜不能眠或半夜痛醒，多不能卧向患侧，疼痛可牵涉到颈部、肩胛部、三角肌、上臂和前臂背侧。2、活动受限：肩关节活动逐渐受限，外展、上举、外旋和内旋受限，严重者不能完成提裤、扎腰带、梳头、摸背、穿衣和脱衣等动作，以致影响日常生活和劳动。3、肌肉萎缩：三角肌最明显。三治疗方法1、一般治疗：主要是解除肩周肌肉紧张和改善局部血液循环。常采用局部按摩、理疗、外用擦剂、敷贴剂、热敷、针灸等。适用于轻型和病情早期病例。2、阻滞疗法：明确诊断，定准痛点和病变组织的基础上。主要采用：肩胛上神经阻滞、腋神经阻滞、肩关节周围痛点阻滞、关节囊内注药阻滞及星状神经节阻滞。通过神经阻滞及抗炎类药物，一方面阻断了肩关节“疼痛——肌肉缺血——疼痛”所致的的恶性循环，解除疼痛，改善局部微循环血运；另一方面，促进炎症吸收和组织修复，恢复关节功能。3、针刀疗法：痛点明确，并触及痛性结节和索条都可在痛点阻滞后，行针刀治疗，剥离松解粘连，切割疤痕，切碎钙化块等。4、手法矫治：病程长、活动功能明显障碍的病例，经上述治疗后，疼痛明显减轻，活动功能改善不理想者，需在阻滞、针刀治疗的基础上，加用手法治疗。选择肌间沟臂丛神经阻滞术，麻醉效果满意后，行手法矫治（手法矫治前，一定要拍肩关节正位X线片，清楚了解肩部结构、骨质密度，以免因心中无数，操作中发生骨折和意外）。手法由轻到重，此时可听到或感觉到撕裂声和肩关节突然松解的感觉。直到肩关节达到正常活动范围。手法松解完毕后，三角巾悬吊患肢，第二天开始肩部活动、功能锻炼。5、功能锻炼：功能锻炼是防治肩周炎再次粘连的重要方法，尤其是在阻滞、针刀、手法矫治后。方法用爬墙、俯身划圈、踩辘、擦背运动等方式进行。肩周炎的康复医疗体操适应证与禁忌证：（1）适应证：肩周炎、冈上肌炎、肱二头长头肌腱炎及肩部肌肉疼痛患者，特别是有疼痛和关节内粘连者。（2）禁忌证：肩关节周围骨折未愈合及颈椎肿瘤者，这些患者是不可以做的哦。1、手指爬墙面墙而立，双手扶墙，手指顺转爬行而上，练习上举，观察哪侧严重，并记录下每日达到最大高度。每日2次，每次30次以上。2、直臂外展面壁直立，双臂下垂，直臂向两侧外展，记录每日抬高的最大角度。上午，下午各一回，每次运动30次以上。3、弯腰甩臂腰部向前弯60度，患壁前后摆动，摆动范围越大越好。每日2次，每次甩动30次上。4、交叉拍肩双臂在胸前交叉甩动，双手拍对侧肩头，双臂上下交替进行，每次拍打30次以上，每日练2回。5、拍背打背双臂轮番前后甩动，左臂向右前方运动，拍打右肩，右臂向左后方运动，拍打左背，左右交替进行30次以上，每日2回。6、后身摸背两臂后伸，以健侧手腕部，使患侧手指尽量向上摸脊背。7、旋臂运动一手叉腰，另一臂左旋转运动，先顺时针旋转30次，在逆时针旋转30次，换对侧做同样运动，旋转弧度越大越好!8、手持体操棒上举、后伸立位，双手持体操棒，做两直臂同时上举、后伸练习，健侧带动患侧，到感觉疼痛处停止，保持5秒，放下。9、游泳运动游泳时治疗肩周炎的另一种好方法，开始可以轻轻地蛙泳和仰泳，让颈部及肩关节周围肌肉活动起来，习惯以后在行强度更大的自由泳，当然要根据自己的体力而定。一般每周1-2次，每次持续30分钟即可。来源：北京中医药大学枣庄医院

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