【附子中毒】_中毒_预防方法_怎么预防
2021-09-19
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附子虽然可以作为因为药物使用,但是如果不注意正确的方法以及一些禁忌的话,出现中毒,那么产生的危害也是比较大的,所以为了预防附子中毒,一定要限量使用,同时要根据情况不可盲目。
1.辨证准确?
药证相应才能取效。若药不对证,只能对机体产生不利的影响甚至产生副作用。离开病人谈药物是毫无意义的。附子为大热之品,只能用于里寒证或阳虚证。倘若辨证不明,用于热证或虚热证,即便不中毒,也会对机体产生隐性的副作用。前贤明示:“有病病当之,无病体当之。”中药的副作用相对于西药而言,更可怕,很多是隐性的,而非显性的,很容易产生误解。这可能就是老百姓对于“中药无副作用”的一种错误的认识。?
2.限量应用?
用量尽可能符合药典的规定,以避免不必要的医疗纠纷。如果想用大剂量,也要从小剂量用起。在积累了一定经验的基础上,逐渐加大剂量。若无丰富的临床经验,无论是从医疗纠纷而言,还是对患者负责而言,还是遵循“不求无功,但求无过”的原则吧。听上去,很自私。但如果一旦中毒呢?况且有个老中医曾告诉我:治不好病不要紧,但千万别把人家治坏了。――也就是不要造成药源性疾病。听上去也满有道理的吧。?
3.配伍解毒?
教材中明确指出,合理配伍可降低药物的毒性或副作用。本人认为配伍生姜、干姜、甘草等,附子的毒性会大大降低。有以下几个方面的参考:?
附子在炮制时常常用到甘草、生姜,这一点中药炮制学中论述详明。?
翻仲景之作,见四逆辈用药:四逆汤(炙甘草二两、干姜一两半、生附子一枚),该方中既有甘草,也配伍了干姜,用量(1两=15g,附子一枚=15g)分析,不难看出,即甘草、干姜的量均不小于附子,况且附子在四逆方中多用生品。真武汤中用炮附子一枚,而用生姜三两,大大超出了附子的用量。仲景用大青龙汤时恐发汗太过,方后注有明训,而含附子的方剂中却没有明确指出附子中毒的解救办法。这不难理解,仲景用附子没有中过毒,他没有看见中毒的情况,因为配伍做的好。
4.久煎降毒?
按教材要求,要先煎30-60分钟,口尝无麻辣感为度。但并不是所有的用量都要先煎,如果是15g以下,本人认为无需先煎。按中药处方的有关要求,处方“附子”者,药房须配以“制附子”,而绝不可给予“生附子”,况据本人了解的情况,大多数的药房无生品,只有炮制品。?
药理研究发现:附子先煎可明显降低其毒性,而其强心、止痛等作用却不因煎煮时间的长短而受影响。?
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