■甲醛的致突变作用是一个长期积累的过程，很难从个体研究上获取结论

笔者参与过一系列化学污染事件的临床处理和科普宣传活动，认为就化学品是否给人体造成了伤害，以及伤害程度和预后的判定上，有关各方容易出现显著的分歧。除了当前一些社会因素的参与，主要问题是不能合理运用中毒的剂量-反应关系或剂量-效应关系看待中毒事件。

政府有关部门十分重视甲醛给公众带来的潜在危害。我国规定，工作场所甲醛空气最高允许浓度为0.5mg/m3，而居住办公空间甲醛空气最高允许浓度为0.1mg/m3。有关部门和机构在制定和审批以上卫生标准时，考虑了对人体的必要安全系数，也就是说不能将上述卫生标准作为是否造成中毒的分水岭，在超出标准一定剂量范围内，依然要求其相对安全性。因此，化学品中毒，在许多情况下评判标准不是人体中是否存在有害物质，而是实际接触剂量如何。

有研究报道，人体接触1ppm（1.2mg/m3）的甲醛，不会造成临床中毒病例；于2-3ppm（2.4-3.6mg/m3）条件下，出现鼻、咽部刺激症状，但可忍受；4-5ppm（4.8-6mg/m3）下能忍耐10-30分钟，超过30分钟不适感大增；超过10mg/m3可能造成甲醛急性中毒。动物实验表明，小鼠呼吸道吸入400mg/m3的甲醛，半数实验动物在2小时内死亡；大鼠呼吸道吸入1000mg/m3的甲醛，半数实验动物在30分钟内死亡。

在评估甲醛是否给我们造成中毒时，笔者认为需要从两个方面去分析。一是尽可能进行现场甲醛空气浓度测定，获取甲醛空气浓度，可以给医生及自己一个剂量-反应关系或剂量-效应关系评估的平台，剂量-反应关系或剂量-效应关系对于健康安全性评估具有普遍意义。二是依据现有研究成果，从刺激作用和致敏作用方面去分析是否存在中毒表现。甲醛的致突变作用是一个长期积累的过程，很难从个体研究上获取结论；因此甲醛的致突变作用主要是从预防医学的需要出发，为群体的安全采取公共卫生措施；在临床医学上，目前很难对个体的肿瘤进行病因学分析。

■对甲醛的恐慌会加重心理负担

甲醛的广泛存在，给公众带来生理健康和心理健康双重的问题。在笔者的临床实践中，认为多数病例的重要因素是心理负担，或心理负担大于生理上的损害。化学品可能导致某些损害，但是绝大多数化学品对人体的损害是有限度的，了解一点毒物的剂量-反应关系或剂量-效应关系，或许能够更加现实地看待生活中化学品普遍存在的现象。无论是患者还是医生，对病情作出过度的评估，客观上加重了患者的经济负担和心理负担。